| 3 | 内皮在血管疾病的发生与治疗上的作用显示文摘血管内皮是人体最大的器官,在一个70kg体重的男子,其总面积约相当于6个网球场那么大,其总重量约1800g,比肝脏还重。它处于血液与血管平滑肌层之间的重要位置,在调节血管壁张力与血管生长、血小板聚集、凝血以及单核细胞粘附等方面,具有十分重要的意义。内皮细胞可产生血管收缩和血管舒张物质,并参与调节其平衡,而这种平衡则能阻抑血管平滑肌细胞的增生与游走。此外,由于其所处的重要位置,血管内皮还参与抵御潜在性损害因子等。
内皮细胞的调节功能
与内皮相关的血管扩张 各种不同的因子,如神经递质、激素、血小板释放的物质,以及凝血机制的各级因子均能导致与内皮相关的血管扩张。此外,血液流动所造成的剪切力也能引起血管扩张。这一机制在体力负荷及其他能使血压上升的状态下尤为重要。所有这些应答反映的介体是一种寿命极短的物质(半衰期仅数秒钟),称为内皮来源的松弛因子,并被定性为一氧化氮(NO)。如今业已查明,NO系左旋精氨酸之胍的末端氮经氧化而形成。此反应系由一氧化氮合成酶介导,后者以各种同工型出现于内皮细胞、血小板、巨噬细胞、血管平滑肌细胞以及脑内。
凝血酶为凝血机制中最重要的酶,能刺激内皮细胞产生NO。在生理状态下,此机制可激活内皮细胞及凝血过程,从而由完整的内皮迅速释出NO,后者导致血管扩张及抑制血小板聚集,并因而防止血栓形成及血管收缩。此外,剪切力、低氧以及其他物质还能引起血管内皮细胞释放前列腺素,后者又可导致NO的形成。前列腺素可使血管平滑肌细胞及血小板中的cAMP储备增多,从而进一步抑制血小板的聚集。
内皮相关的血管收缩 在血管扩张因子形成的同时,内皮细胞还释放血管收缩因子,其中最重要的是由21个氨基酸组成的多肽内皮素、血管收缩性前列腺素类激素如血栓烷A2、前列腺素H2,以及肾素-血管紧张素系统。已知有内皮素的3种同工型,即内皮素Ⅰ,内皮素Ⅱ及内皮素Ⅲ。人体内皮细胞主要产生内皮素Ⅰ:相应的mRNA经翻译后形成大内皮素,然后再经多种内皮素转换酶,最后形成内皮素Ⅰ。 | T.Quaschning F.T.Ruschitzka W.Maier T.F.Lüscher 武忠弼 | 2001 | 德国医学2001，18，1： | 1 |
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