| 14 | 肝硬化静脉曲张出血显示文摘静脉曲张出血是肝硬化患者死亡的一个主要原因。对于其急性期的处理及二级预防都已明确。最近的2015 Baveno VI专家共识认为,肝硬化静脉曲张出血应作为一个急症,在肝脏或普通ICU中接受治疗。其治疗策略包括早期应用血管活性药物(内镜治疗前)、预防性抗生素及限制性输血方案(目标血红蛋白是7 g/dL)。内镜治疗主要是血管结扎术,而硬化疗法已被摒弃。对于一些严重的肝病患者(Child Pugh C级或初始内镜治疗时发现活动性出血的Child Pugh B级),应在入院后72 h内行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),以降低再出血的风险。二级预防主要是联合应用非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)和重复的血管结扎术。当无法耐受NSBBs二级预防、或尽管很好地接受了二级预防但仍然发生再次出血时,抑或是对于顽固性出血,应考虑行TIPS。而当TIPS无法控制出血或对于肝功能已严重恶化的病例,可考虑肝移植。 | Maxime Mallet Marika Rudler Dominique Thabut | 2017 | Gastroenterology Report2017，5，3： | 0 |
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