| 11 | 直肠癌患者术前放疗与选择性术后放化疗比较(MRC CR07与NCIC—CTG C016):一项多中心、随机试验显示文摘背景术前或术后放疗可降低术后直肠癌患者局部复发的风险。然而,随着手术技术与组织病理学评估的进展,需要对放疗的效应进行重新评估。本研究中,作者比较了短期术前放疗与术后选择性放化疗的效应差异。方法在4个国家的80所医疗中心进行了该项随机试验。采用最小化随机分组方法将1350例可手术切除的直肠腺癌患者随机分配至短期术前放疗组(25Gy分5次,n=674)或选择性术后放化疗组(45Gy分25次+氟尿嘧啶,n=676),后者的术后化疗仅限于手术环周切缘阳性患者。主要结局指标为局部复发,采用意向治疗分析。本研究注册编码为ISRCTN 28785842。结果对所有参与者进行了分析,330例患者死亡(术前放疗组157例US选择性术后放化疗组173例),对存活患者的中位随访时间为4年。99例患者局部复发(术前放疗组27例VS选择性术后放化疗组72例。术前放疗组患者局部复发的相对风险下降了61%(HR0.39,95%C10.27~0.58,P〈0.0001),两组间3年时的绝对差异为6.2%(95%CI5-3%~7.1%)(术前放疗组4.4%US选择性术后放化疗组10.6%)。术前放疗组患者的无病存活率相对提高24%(HR0.76,95%C10.62~0.94,P=0.013),两组间3年时的绝对差异为6.O%(95%CI5.3%~6.8%)(术前放疗组77.5%us选择性术后放化疗组71.5%)。两组间总体存活率无显著性差异(HR0.91,95%C10.73~1.13,P=0.40)。结论结合其他随机试验结果,本研究提供了令人信服的一致性证据,即短期术前放疗对于可手术切除的直肠癌患者是一项有效的治疗手段。 | Mahesh Parmar Richard J Stephens Robert Steele John Monson Robert Grieve Subhash Khanna Phil Quirke Jean Couture Catherine de Metz Arthur Sun Myint Eric Bessell Gareth Griffiths Lindsay C Thompson | 2009 | 世界临床医学2009，，7： | 0 |
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