| 2 | 视频辅助胸腔镜手术与开放手术预防复发性气胸的复发率:对随机与非随机试验的一项系统回顾显示文摘背景有关视频辅助胸腔镜手术与开放手术治疗复发性气胸的复发率相似的研究证据值得怀疑,因为相关的随机临床试验样本量太小,不足以检出任何有统计学意义的差异。本研究旨在对一系列随机与非随机临床试验进行系统性回顾,以比较这两种气胸手术方法的复发率。
方法在Medline、Embase、Cochrane图书馆、临床试验注册网站及会议摘要中系统搜索有关气胸手术研究的文献,共找到29项符合纳入条件的研究(包括4项随机试验和25项非随机试验)。对研究中报道的视频辅助胸腔镜手术与开放手术预防复发性气胸的复发率进行荟萃分析,并采用固定效应模型和随机效应模型对所有汇总数据进行分析。
结果在通过两种不同的手术方法施行胸膜固定术的研究中,视频辅助胸腔镜手术与开放手术的复发相对风险比[RR4.880(95%CI2.670~8.922)vs3.951(95%CI0.858~18.193)1在随机与非随机试验研究间相似,总RR为4.731(95%CI2.699~8.291,P〈0.0001)。没有证据显示试验结果间存在异质性(P=0.88)。当采用随机效应模型进行分析时,视频辅助胸腔镜手术仍保持较高的总体复发RR[4.051(95%CI1.996~7.465),P〈0.0001];无论是包含所有的比较研究[RR3.991(95%CI2.584~6.164),P〈0.00011,还是仅选取高质量的研究[RR4.016(95%CI1.846~8.736),P〈0.00011,或是在无事件报告的研究中应用偏向视频辅助胸腔镜手术的模拟模型[RR3.559(95%CI2.165~5.852).P〈00001]时均如此。
结论当采用视频辅助胸腔镜手术与开放手术施行相同的胸膜固定术时,随机试验与非随机试验的气胸复发情况一致,视频辅助手术的复发率比开放手术高4倍。 | Allanah Barker Eleni C Maratos Lyn Edmonds Eric Lim 王顺涛(译) | 2008 | 世界临床医学2008，2，2： | 0 |
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