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| 1 | 将卒中纳入心血管风险预测工具美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员的声明显示文摘背景和目的目前美国针对心血管事件风险预测以及一级和二级预防的指南声明均使用绝对风险估计值来识别血管事件高危患者以及可从特定干预措施中获益的患者。然而,这些指南并未明确地包括卒中患者。本指南对现有证据和争论进行概述以支持:(1)将卒中(尤其是动脉粥样硬化性卒中)患者纳入心血管病绝对风险增高的患者群体;(2)将卒中纳入血管性疾病风险预测工具的转归预测因素。方法和结果写作组成员由委员会联合主席基于先前在相关领域的研究成果来提名,并得到美国心脏协会(American Heart Association,AHA)卒中委员会科学声明监督委员会以及文稿监督委员会的批准。作者采用系统文献回顾(覆盖1980年1月至2010年3月期间的文献)并参考以往公布的指南、个人资料以及专家观点,以归纳现有证据,提出当前知识的不足,并根据AHA标准对适当的问题制定推荐意见。所有写作组成员均有机会对推荐意见进行评论并批准了最终版本。经广泛的AHA内部同行评议以及卒中委员会领导阶层和科学声明监督委员会的审阅后,最终获得AHA科学咨询和协调委员会的批准。将卒中患者(尤其是动脉粥样硬化性卒中患者)纳入冠状动脉和心血管病绝对高危人群的原因如下。首先,有证据显示,缺血性卒中患者发生致死性和非致死性心肌梗死或猝死的绝对风险增高,10年绝对风险≥20%,这一风险阈值已被一些指南用于定义冠状动脉疾病风险等危症。其次,纳入动脉粥样硬化性卒中的原因与纳入糖尿病、周围血管病、慢性肾脏病以及其他动脉粥样硬化性疾病的原因相同,尽管尚缺乏在所有人群或患者中风险增高的统一证据。再次,缺血性卒中的大动脉粥样硬化性卒中亚型与其他这些疾病的病理生理学机制相同。将卒中纳入高危因素将导致高危人群的数量扩大约10%。然而,由于卒中的异质性,尚不确定其他卒中亚型,包括出血性卒中以及非动脉粥样硬化性卒中亚型,是否应被视为具有相同水平的风险,因此有待进一步研究。鉴于卒中对残疾和死亡的影响、卒中与其他血管性疾病预防措施的相似性以及卒中在某些人群中较冠状动脉疾病更高的重要性,将卒中、心肌梗死和猝死纳入心血管事件风险预测工具的转归预测因素是合适的。美国以外的指南常常将卒中患者纳入心血管高危人群,并将卒中作为心脏终点的一个相关转归事件。结论动脉粥样硬化性卒中患者应被纳入会进一步发生冠状动脉粥样硬化事件的高危患者(10年≥20%)。是否应纳入非动脉粥样硬化卒中亚型尚不确定。对于一级预防,缺血性卒中应被纳入绝对风险评估方案的心血管疾病转归事件。将动脉粥样硬化性卒中作为一个高危因素或者更宽泛地将缺血性卒中视作一种转归事件纳入,可能对心血管病的预防具有重要意义,因为被评定为高危风险的患者数量将大幅增加。 | Daniel T. Lackland Mitchell S.V. Elkind Ralph D'Agostino Sr Mandip S. Dhamoon David C. Goff Jr Randall T. Higashida Leslie A. McClure Pamela H. Mitchell Ralph L. Sacco Cathy A. Sila Sidney C. Smith Jr David Tanne David L. Tirschwell Emmanuel Touze Lawrence R. Wechsler 4:~ 尤寿江(译) 于海龙(译) 刘慧慧(译) 张霞(译) 刘春风(译) | 2012 | 国际脑血管病杂志2012，20，11： | 13 |
| 2 | POEMS syndrome and Waldrenstrom's macroglobulinae mia显示文摘 | Pavord SR Murphy PT Mitchell VE | 1996 | Clin Pathol1996，49，2： | 1 |
| 3 | Enhanced weight loss with pramlintide/metreleptin:an integrated neurohormonal approach to obesity pharmacotherapy显示文摘 | Ravussin E Smith SR Mitchell JA | | 0，，： | 1 |
| 4 | Lack of insurance coverage for testing supplier is associated with poorer glycemic control in patients with type 2 diabetes显示文摘 | Boweker SL Mitchell CG Majumdar SR | 2004 | CMAJ2004，171，1： | 1 |
| 5 | Low hemoglobin,chronic kidney disease,and risk for coronary heart disease-related death:the Blue Mountains Eye Study显示文摘 | Leeder SR Mitchell P Liew G | 2006 | J Am Soc Nephrol2006，17，1： | 1 |
| 6 | Pulsing electromagnetic field treatment in ununited fractures and failed arthrodeses显示文摘 | Bassett CAL Mitchell SN Gaston SR | 1982 | JAMA1982，247，5： | 1 |
| 7 | POEMS syndrome and Waldremstrom's macroglobulinaemia显示文摘 | Pavord SR Murphy PT Mitchell VE | 1996 | J Clin Pathol1996，49，： | 1 |
| 8 | Nerve growth factor in skeletal tissues of the embryonic chick显示文摘 | Frenkel SR Guerra LA Mitchel OG | | 0，，03： | 1 |
| 9 | Nerve growth factor in skeletal tissues of embryonic chick 显示文摘 | Frenkel SR Guerra LA Mitchell OG | 1990 | Cell Tissue Res1990，260，3： | 1 |
| 10 | Plasma fibrinogen levels, other cardiovascular risk factors, and age-related maculopathy: the Blue Mountains Eye Study显示文摘 | Smith W Mitchell P Leeder SR | 1998 | Arch Ophthalmol1998，116，： | 1 |
| 11 | POEMS syndrome and Waldrenstrom' smacroglobulinaemia显示文摘 | Pavord SR Muwhy PT Mitchell VE | 1996 | J Clin Pathol1996，49，2： | 1 |
| 12 | Associations be- tween obesity and overweight and fall risk, health status and quality of life in older people显示文摘 | Mitchell ILl Lord SR Harvey LA | 2014 | Aust N Z J Public Health2014，38，1： | 1 |
| 13 | Overview of the cardiovascular effects of tadalafil显示文摘 | Emmick JT Stuewe SR Mitchell M | 2002 | Eur Heart J2002，4，： | 1 |
| 14 | POEMS syndrome and Waldenstr6m' s macroglobulinaemia 显示文摘 | Pavord SR Murphy PT Mitchell VE | 1996 | J Clin Pathol1996，49，2： | 1 |
| 15 | Differences in germinal cen-tre and non-germinal center phenotype in gastric and intestinaldiffuse large B-cell lymphomas 显示文摘 | Mitchell KA Finn WG Owens SR | 2008 | Leuk Lymphoma2008，49，9： | 1 |
| 16 | Plasma fibrinogen levels, other cardiovascular risk factors, and agerelated maculopathy: the Blue Mountains Eye Study 显示文摘 | Smith W Mitchell P Leeder SR Wang JJ | 1998 | Arch Ophthalmol1998，116，： | 1 |
| 17 | Nerve growth factor in skeletal tissues of the embryonic chick显示文摘 | Frenkel SR Guerra LA Mitchell OG | | 0，，03： | 1 |
| 18 | Production of complex human glycoproteins in yeast显示文摘 | Gerngross TU Hamilton SR Bobrowicz P Bobrowicz B Davidson RG Li H J Mitchell T Nett JH Rausch S Stadheim TA Wischnewski H Wildt S | | 0，，5637： | 1 |
| 19 | Humanization of yeast to produce complex terminally sialylated glycoproteins显示文摘 | Hamilton SR Davidson RC Sethuraman N Nett JH Jiang Y Rios S Bobrowicz P Stadheim TA Li H Choi B-K Hopkins D Wischnewski H Roser J Mitchell T Strawbridge RR Hoopes J Wildt S Gerngross TU | | 0，，5792： | 1 |
| 20 | The back and forth of dendritic plasticity显示文摘 | Williams SR Wozny C Mitchell SJ | | Neuron0，，： | 1 |
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