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1胃癌术前分期诊断的研究进展显示文摘目的介绍胃癌术前分期诊断常用检查方法的研究进展。方法收集近年来国内、外胃癌术前分期诊断常用检查方法的相关文献并进行分析。结果经腹超声、超声内镜、CT、MRI、PET及腹腔镜检查为胃癌术前分期诊断提供了客观依据,提高了胃癌术前分期诊断的准确性。结论各种检查技术的不断提高,有助于临床医生更好地判定胃癌术前分期,也有助于根据不同的分期实施不同的术式。张海燕 孙立波 2010中国普外基础与临床杂志2010,17,1:22
2胃癌的综合治疗研究的进展显示文摘胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,传统的手术和术后化疗的临床疗效并不理想。多学科合作的综合治疗是胃癌最佳治疗的模式,准确的胃癌术前评估是胃癌综合治疗方案实施的需要,个体化原则基础上进行的术前新辅助放化疗、术中规范化手术、术中腹腔内温热化疗和术后辅助放化疗等多学科合作的综合治疗,可明显改善了胃癌的疗效。本文对此复习相关文献,对国内外胃癌综合治疗进行综述。左朝晖 欧阳永忠 汤明 唐卫 林劲冠 朱海珍 2012中华普外科手术学杂志(电子版)2012,6,3:16
3Is endoscopic ultrasonography still the modality of choice in preoperative staging of gastric cancer?显示文摘The treatment option for gastric cancer is usually based on preoperative staging by imaging modalities. Endoscopic ultrasonography(EUS) and computed tomography(CT) have been used as the diagnostic modality of choice in preoperative staging of gastric cancer. Magnetic resonance imaging(MRI) has been employed in several studies,and(18F) 2-Fluoro-2-deoxyglucose(FDG) positron emission tomography(PET) has emerged as a new promising imaging modality. The purpose of this article is to provide summarized information on preoperative staging using EUS,multi-detector row CT(MDCT),MRI and PET for gastric cancer. In T staging,both EUS and MDCT show high accuracy. MRI seemed to have better performance,but the number of MRI studies is limited. FDG-PET is not able to properly evaluate the depth of invasion. In N staging,the diagnostic accuracy of EUS,MDCT and MRI is not sufficient. In preoperative M staging,MDCT and FDGPET showed similar diagnostic accuracies. FDG-PET/CT fusion could be expected to show better performance in the future. Physicians should keep in mind that each diagnostic modality has advantages and limitations and choose an appropriate diagnostic strategy tailored for each patient.Sung Wook Hwang Dong Ho Lee 2014World Journal of Gastroenterology2014,20,38:16
4腹部CT增强扫描与超声胃镜应用于胃癌新辅助化疗后分期准确性的比较显示文摘目的比较腹部CT增强扫描与超声胃镜应用于胃癌新辅助化疗后分期的准确性。方法回顾性分析2015年4月23日至2017年11月23日86例于北京大学肿瘤医院行新辅助化疗后利用腹部CT增强扫描和超声胃镜进行肿瘤临床分期的进展期胃癌患者的资料。男性60例,女性26例,年龄(57.8±9.7)岁(范围:32~76岁)。以新辅助化疗后的病理学分期作为金标准,比较两者诊断新辅助化疗后临床T分期和N分期的准确性。采用多级受试者工作特征曲线下面积(M-AUC)计算两者的诊断效能,采用McNemar检验比较两者的灵敏度。结果新辅助化疗后腹部CT增强扫描诊断T分期(CT-ycT分期)的M-AUC为0.614,超声胃镜诊断T分期(EUS-ycT分期)的M-AUC为0.704。胃中部和下部癌CT-ycT分期的M-AUC分别为0.599和0.613,EUS-ycT分期的M-AUC分别为0.558和0.709。胃小弯和非胃小弯肿瘤CT-ycT分期的M-AUC分别为0.630和0.607,EUS-ycT分期的M-AUC分别为0.616和0.749。对于CT-ycT1期至CT-ycT4期患者,其CT-ycT分期和EUS-ycT分期的灵敏度分别为2/18、2/15、52.8%(19/36)、8/13比0、4/15、55.6%(20/36)、7/13,差异均无统计学意义(χ2=2.00,P=0.157;χ2=2.00,P=0.157;χ2=0.08,P=0.782;χ2=0.33,P=0.564)。CT-ycN分期和EUS-ycN分期的M-AUC分别为0.654和0.553。对于CT-ycN0患者,CT-ycN分期与EUS-ycN分期的灵敏度的差异有统计学意义[12.7%(7/55)比5.5%(3/55),χ2=4.00,P=0.046];对于CT-ycN1、N2、N3患者,CT-ycN分期与EUS-ycN分期的灵敏度差异均无统计学意义(2/19、1/10、0比1/19、1/10、0;χ2=1.00,P=0.317;后两者P值不可估)。结论腹部CT增强扫描与超声胃镜在胃癌新辅助化疗后分期的准确性方面无明显差异。考虑到超声胃镜的不耐受性,不推荐常规行超声胃镜检查。王胤奎 陕飞 应项吉 张燕 肖琪严 唐磊 吴齐 李子禹 季加孚 2020中华外科杂志2020,58,8:14
5胃部不适患者口服速溶胃肠超声助显剂超声造影检查的临床意义与可行性显示文摘胃部疾病发病率较高,为消化系统中常见疾病[1-2]。1980年以来,大量的临床研究描述了胃肠道超声造影检查的应用,一致认为口服速溶肠胃超声助显剂胃肠超声造影检查优于传统超声检查,可与X线及内镜相媲美,并且与病理诊断有很高的符合率[3-5]。桑亮 王学梅 2014中华医学超声杂志(电子版)2014,11,12:13
6进展期胃癌新辅助化疗后超声内镜下TN分期准确率及化疗前后TN期变化与术后病理反应程度相关性的研究显示文摘目的评估超声内镜判断进展期胃癌患者新辅助化疗后TN,分期的准确率并探讨化疗前后TN分期变化与胃癌根治术后病理反应程度的相关性。方法2007年6月至2009年12月间22例进展期胃癌患者在签署知情同意书后首先接受了新辅助化疗,其中男15例i女7例,年龄36—80岁,平均64岁。采取Folfox6化疗方案治疗3个疗程,治疗结束后3~4周全部接受胃癌根治术(R0切除)治疗,化疗前1—2周和手术前1~2周分别对患者行内镜超声检查术(EUS),并进行超声内镜下TN分期判断,以手术病理TN分期为金标准,统计胃癌新辅助化疗后超声内镜下TN分期的准确率,同时对化疗前后超声内镜下TN分期变化与手术后病理反应程度(根据瘤床内出现退变或坏死影响的肿瘤细胞的比例分级,分别计作0、1a和lb、2、3,从0到3表示反应程度逐渐变好)行相关性分析。结果胃癌新辅助化疗后超声内镜下T分期的总体准确率为63.6%(14/22),无一例诊断不足,但存在8例(36.4%,8/22)过度诊断;N分期的总体准确率为54.5%(12/22),有4例(18.2%,4/22)过度诊断和6例(27.3%,6/22)诊断不足。新辅助化疗后有10例超声内镜下TN分期发生降期(以T期+N期降期例数进行统计,同时发生T期和N期降期时只计作1例),包括9例T期(4例T3期降为T2期,5例T4期降为r乃期)和4例N期(4例N1期降为N0期)降期,发生TN期降期的患者手术后病理反应程度大多较好,其中7例降期患者术后病理反应程度为2,l例降期患者术后病理反应程度为3。结论进展期胃癌新辅助化疗后超声内镜下TN分期的准确率并不高,但化疗后出现超声内镜下TN分期降期的患者手术后病理反应程度大多较好。郭涛 姚方 杨爱明 李小毅 钟定荣 伍东升 吴晰 陆星华 2011中华消化内镜杂志2011,28,3:12
7早期胃癌的规范化治疗显示文摘目的对早期胃癌的规范化治疗进行总结。方法对目前世界各国的早期胃癌诊疗指南进行分析,总结国际范围内对早期胃癌的规范化治疗模式。结果精准的术前评估是早期胃癌规范化治疗的基础。早期胃癌术前评估包括分期诊断及分级诊断,分期诊断的重点是对肿瘤浸润深度及淋巴结转移的评估;分级诊断的重点则是对肿瘤病理类型及分化程度的评估。在精准评估的基础上,早期胃癌的治疗策略包括内镜手术、腹腔镜手术、开放手术、综合治疗等方式。不同治疗方式各有其适应证,但是在不同指南的推荐中,适应证略有差异。结论在临床实践应用中应结合患者的具体情况,诊断优先,通过规范的个体化治疗为患者带来最大获益。苗儒林 李子禹 季加孚 2014中国普外基础与临床杂志2014,21,1:12
8食管平滑肌瘤诊断及治疗研究进展显示文摘食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,但随着其体积的不断增大,可导致如吞咽困难等相应临床表现,严重影响患者生活质量,当病变体积足够大时甚至会引起致死性并发症。近年来随着影像学及内镜技术的迅猛发展,食管平滑肌瘤在精准定位、准确定性、微创治疗等方面均有长足的进步。陈蕾 张澍田 2017中华消化内镜杂志2017,34,6:11
9胃癌淋巴结转移的分期与影像学诊断研究进展显示文摘淋巴结转移是影响胃癌患者预后的重要危险因素之一。病理活检是目前现有的检查手段中唯一可以确诊淋巴结转移阳性的方式,而胃周淋巴结分布广泛且解剖位置多变,术前对淋巴结进行活检较为困难。现有的检查方式中,无论是超声内镜(EUS)、多排螺旋CT(MDCT)还是核磁共振成像(MRI),对于淋巴结转移的诊断目前都是停留在形态学方面。该文对胃癌淋巴结转移的分期与影像学诊断研究进展进行综述。白惠惠 邓靖宇 2019中国临床新医学2019,12,12:10
10早期胃癌的内镜诊治显示文摘陆新良 2009中华临床医师杂志(电子版)2009,3,10:10
11超声内镜对胃癌外科手术及内镜下黏膜可切除性的评价显示文摘目的:阐述EUS对术前胃癌浸润深度(T分期)诊断的准确性,评价其对胃癌手术或内镜下黏膜可切除性的指导意义.方法:回顾性分析78例胃癌手术患者临床资料.患者术前均行超声内镜检查,TNM分期分析比较术前T分期与术后手术及病理结果.结果:与术后病理结果对比,EUS术前T分期总准确率为69.2%,T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为83.3%、61.9%、40.0%和100%,对手术可切除性预测的敏感性为80.8%(63/78)其中EUS准确诊断早期胃癌5例,但1例胃黏膜下层癌,被诊断为固有肌层癌.T4期胃癌手术切除率仅为42.3%(11/26).结论:EUS对判断胃癌浸润深度准确率较高,能较准确诊断早期胃癌,对指导内镜下黏膜切除术有很大帮助.而对T4期胃癌患者,虽然诊断准确性很高,但对指导根治性手术的意义不大.贾业贵 邓长生 2009世界华人消化杂志2009,17,16:9
12多层螺旋CT技术在胃癌术前TNM分期中的应用系统分析显示文摘目的研究多层螺旋CT技术在胃癌术前TNM分期中的应用价值,为今后临床实践提供参考与借鉴,提高对其的诊断水平。方法以我院收治的62例胃癌患者为研究对象,对其进行16排螺旋CT增强扫描,根据扫描结果对患者进行TNM分期诊断,并与病理分期诊断结果进行对照分析,探讨多层螺旋CT技术在胃癌术前TNM分期中的应用价值。结果 T期的整体准确率为77.4%,N期的整体准确率为72.6%,M期的整体准确率为88.7%,与病理分期相比没有统计学意义;T1、T2、T3、T4期的准确率分别为66.7%、66.7%、81.8%、84.2%;N0、N1、N2期的准确率分别为72.0%、73.7%、72.2%;M0、M1期的准确率分别为90.6%、77.8%。结论多层螺旋CT技术在胃癌术前TNM分期中具有较高的应用价值,其影像具有一定的特征性,可以观察到肿瘤及其周围组织的情况,同时也可以准确了解淋巴结的转移情况,能够为患者的后续治疗及判断生存预后方面提供较多的信息,具有较高的临床使用价值。赵晓义 胡毅 林立红 2015现代消化及介入诊疗2015,20,3:9
13超声内镜在胃癌术前诊断中的应用分析显示文摘目的探讨超声内镜(EUS)在胃癌术前TN分期中的应用经验。方法术后病理检查证实为胃癌而且使用超声内镜进行了术前TN分期的患者352例,对其资料进行回顾性分析。结果 EUS胃癌术前T分期总正确率为81.25%,其中T1为85.58%,T2为73.91%,T3为82.14%,T4为83.33%,与术后病理结果比较具有高度一致性(Kappa系数为0.75)。EUS对胃癌术前N分期总的正确率为52.84%,其中N0为85.56%,N1为56.69%,N2为28.09%,N3为26.09%,与术后病理结果比较具有一般一致性(Kappa系数为0.33)。将病变部位分为贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门,不同部位之间的检测正确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EUS在胃癌术前诊断中具有临床意义,其中T分期可为合理制定治疗方案提供依据,N分期准确性有待提高。吴川清 刘炜圳 帅晓明 高金波 张鹏 王国斌 陶凯雄 2016临床外科杂志2016,24,11:9
14133例胃癌患者的超声内镜术前分期结果分析显示文摘目的分析超声内镜对胃癌术前TN分期的准确性,探讨超声内镜在胃癌术前分期中的应用价值。方法收集133例术前接受超声内镜检查并行临床分期胃癌患者的临床资料,将术前TN分期情况与手术病理分期结果进行比较。结果超声内镜对胃癌术前T分期判断的总体准确率为81.20%,其中T1和T4准确率较高,分别为91.67%和85.0%,而T2和T3的准确率较低,分别为74.29%和70.0%;在T分期中,存在着分期过深或过浅的现象,本组8例分期过深,17例分期过浅;超声内镜术前分期与术后病理分期结果呈高度一致性。N分期判断的总体准确率为78.95%,对淋巴结阳性的判断正确率较低(66.10%)。结论超声内镜能较准确地判断胃癌TN分期,可为治疗方案的合理制订提供依据。郑雄 李健 孙颖 胡梅洁 王吉 2014上海交通大学学报(医学版)2014,34,10:6
15高频超声内镜在早期胃癌可疑黏膜下浸润的诊断价值显示文摘目的探讨高频超声胃镜(HFUS)在判断早期胃癌可疑黏膜下浸润的诊断价值。方法回顾性分析2015年12月至2020年8月江苏省中医院术前行HFUS检查的126例早期胃癌患者的临床资料,将HFUS检查结果与术后病理结果做对比分析。结果将溃疡型病变剔除,HFUS评估早期胃癌病变浸润深度的准确性86.3%,其主要影响因素有分化类型、病灶大小、病灶形态等。针对白光内镜下怀疑有黏膜下浸润的病灶,HFUS评估早期胃癌病变浸润深度准确性提高至94.3%,胃角部位及残胃病灶可能会被白光内镜及HFUS过度判断。针对食管胃交界早癌siewertⅡ/Ⅲ型黏膜下浸润判断,准确性达到90.2%。结论HFUS作为判断早期胃癌浸润深度的诊断方法之一,具有一定的临床价值,对非溃疡型病灶白光内镜怀疑有黏膜下浸润时可行HFUS进一步明确。HFUS对于食管胃交界癌浸润深度判断亦有一定临床价值。张婷 张其德 周玉宏 陈晶 金海林 2021现代消化及介入诊疗2021,26,3:6
16超声内镜对食管早癌浸润深度诊断价值的Meta分析显示文摘目的系统评价超声内镜对食管早癌浸润深度的诊断价值。方法运用计算机在Pubmed、万方、CNKI数据库中检索国内外有关超声内镜对早期食管癌浸润深度及Tla、Tlb分期的研究,经纳入标准及排除标准筛选后保留的文献纳入Meta分析,计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断优势,并绘制合并受试者工作特征曲线以计算曲线下面积。结果共20篇文献1336例病例纳入最终的Meta分析。超声内镜判断食管黏膜内癌T1m的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是0.86(95%CI:0.83-0.88)、0.81(95%CI:0.78-0.85)、4.92(95%CI:3.02-8.00)、0.19(95%CI:0.14-0.27),诊断优势比为32.54(95%CI:15.52—68.25),合并受试者工作特征曲线下面积为0.923。超声内镜判断食管黏膜下癌T1sm的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分另4是0.81(95%CI:0.78-0.85)、0.86(95%CI:0.83—0.88)、5,17(95%CI:3.66-7.32)、0.20(95%CI:0.13-0.33),诊断优势比为32.02(95%CI:15.31-66.99),合并受试者工作特征曲线下面积为0.922。结论超声内镜用于食管早癌诊断的临床应用价值较好,其判断早期食管癌Tim及T1sm期的灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线下面积均较高。徐涛 王拥军 张澍田 2018中华消化内镜杂志2018,35,2:5
17小探头内镜超声对早期胃癌浸润深度的诊断价值显示文摘目的评价应用小探头内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)对早期胃癌浸润深度的诊断价值及影响因素。方法回顾性分析2010年3月至2012年12月于北京协和医院诊治且资料完整的59例早期胃癌患者资料,患者在内镜治疗或手术治疗前均接受小探头EUS检查并判断病变浸润深度,最终以内镜/手术病理结果为金标准,评价EUS对早期胃癌浸润深度诊断的敏感性、特异性和准确性,并分析影响EUS判断准确性的病变自身内镜特点及病理学因素。结果 EUS判断早期胃癌病变浸润深度总体病变诊断敏感性为79.7%,特异性为81.4%,准确性为79.7%。其中,EUS诊断黏膜层病变的敏感性为66.1%,特异性为80.0%,准确性为79.7%;诊断黏膜下层病变的敏感性为80.0%,特异性为81.6%,准确性为81.4%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。EUS判断胃癌病变过高分级比例为16.9%,以胃上1/3(20.0%)和中1/3(27.3%)、大体形态为隆起型(0-Ⅰ:25.0%,0-Ⅱa:38.5%)以及合并溃疡(33.3%)的病变更为多见,这类病变诊断的准确性也相应较低。EUS判断胃癌病变过低分级比例为3.4%。结论小探头EUS对于判断早期胃癌浸润深度有较高的准确性,有助于作出适当的治疗决策,病变部位、大体类型及溃疡的存在会影响判断的准确性。姚方 杨爱明 伍东升 吴晰 郭涛 周炜洵 陆星华 2015协和医学杂志2015,6,2:5
18不同影像学检查对胃癌术前淋巴结转移诊断价值的荟萃分析显示文摘目的:探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)、多排螺旋CT(multidetector spiral computed tomography,MSCT)、磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)、正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)对胃癌术前淋巴结转移(N分期)的诊断价值。方法 :从Pub Med、EMBASE、Elsevier、Wiley Inter Science、Springer、The Cochrane Library、Clinical Trials.gov数据库系统检索获取1997年至2012年的相关文献,依据纳入、排除标准筛选文献,提取资料并进行文献质量评价后,采用Review Manager 5.0和Meta-Disc 1.4软件进行荟萃分析。结果:共纳入41项研究,合计5 767例病人。荟萃分析结果显示:①PET对N0诊断灵敏度最高,EUS、MSCT、MRI的灵敏度比较无统计学差异。MSCT与MRI对N0诊断特异度较高,两者间无统计学差异,EUS次之,PET最低。②EUS与MSCT对N1诊断灵敏度较高,两者间无统计学差异,MRI与PET较低,后两者间无统计学差异。PET对N1诊断特异度最高,MSCT次之,EUS、MRI最低,后两者间无统计学差异。③MSCT对N2/3诊断灵敏度最高,余三者间无统计学差异。PET与EUS对N2/3诊断特异度最高,两者间无统计学差异,MSCT次之,MRI最低。④术前淋巴结转移诊断能力(总体N分期)方面,MRI与MSCT灵敏度较高,两者间无统计学差异,EUS次之,PET最低。PET特异度最高,MSCT与EUS次之,后两者间无统计学差异,MRI最低。⑤4种方法对N0、N1、N2/3及N分期总体诊断的AUC值间无统计学差异,均位于0.70~0.90。结论:4种方法对N0、N1、N2/3及N分期总体的诊断灵敏度、特异度虽有差异,但综合诊断效能间无统计学差异,均拥有中等诊断价值。范志远 江潇 严超 陆勇 刘炳亚 燕敏 2015外科理论与实践2015,20,1:5
19超声内镜结合血清基质金属蛋白酶7和9表达对胃癌术前分期的临床意义显示文摘【目的】探讨超声内镜(EUS)结合血清基质金属蛋白酶-7(MMP-7)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达对胃癌术前分期的临床价值。【方法】500例胃癌患者术前行胃镜和EUS检查并进行术前分期,同时运用ELISA法检测术前MMP-7和MMP-9血清水平,并与术后病理分期比较。【结果】EUS对胃癌侵犯深度各期判断的敏感性(特异性)分别为:T193.7%(92.2%)、T267.8%(65.6%)、T378.4%(80.6%)、T491.5%(90.5%),总准确率为80.2%,对淋巴结转移各期判断的敏感性(特异性)分别为:N089.4%(80.8%)、N163.8%(74.1%)、N288.7%(92.6%)、N382.8%(73.9%),总准确率为83.0%,血清MMP-7和MMP-9表达水平与胃癌组织浸润程度、淋巴结转移和病理分期关系密切(P<0.05),联合EUS和MMP-7和MMP-9对对胃癌侵犯深度各期判断的敏感性(特异性)分别为:T193.7%(92.2%)、T288.4%(93.9%)、T394.6%(92.5%)、T491.5%(90.5%),总准确率为92.4%,对淋巴结转移各期判断的敏感性(特异性)分别为:N097.9%(97.9%)、N188.3%(93.3%)、N295.3%(94.4%)、N392.9%(90.2%),总准确率为94.0%,联合EUS和MMP-7和MMP-9对胃癌侵犯深度和淋巴结转移判断的准确率明显高于EUS分期准确率。【结论】胃癌的病理分期与血清MMP-7和MMP-9表达密切相关,EUS联合术前检测MMP-7和MMP-9血清水平,有利于提高对胃癌浸润转移判断的准确性。张超贤 郭李柯 2015中山大学学报(医学科学版)2015,36,4:5
20超声内镜对胃癌术前TN分期的诊断价值显示文摘目的:评估超声内镜在胃癌术前TN分期的正确性,提高超声内镜诊断水平。方法:133例经胃镜及病理证实的胃癌患者于术前进行超声内镜检查和TN分期,并与术后组织病理分期比较。结果:超声内镜对胃癌术前T分期判断的总体准确率为81.20%,其中对T1和T4正确率较高,分别为91.67%和85.0%,而T2和T3的正确率较低,分别为74.29%和70.0%。在T分期中存在着分期过深或过浅的现象,8例分期过深,17例分期过浅,T1和T4正确率较高,而T2和T3正确率稍低。超声内镜胃癌术前分期与术后病理分期呈高度一致性(P<0.01)。N分期判断的总体准确率78.95%,淋巴结阳性和阴性的正确率分别为66.10%和89.19%,与术后病理分期差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声内镜能较准确地判断胃癌TN分期,可为医生制订合理的治疗方案提供依据。郑雄 孙颖 胡梅洁 王吉 李健 2014蚌埠医学院学报2014,39,11:5
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