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| 1 | 早期早产儿和/或极低出生体重儿出院后随访及早期干预的临床研究显示文摘目的:评价出院后随访及早期干预对早期早产儿和/或VLBWI体格及神经发育的影响。方法2012年1月1日至2013年2月1日,在济南市妇幼保健院新生儿重症监护病房住院的早期早产儿(胎龄<32周)和/或极低出生体重儿(出生体重1000-1499 g)中,将随访资料完整的70例患儿纳入研究。随访时间:出院后7-10 d及纠正胎龄40周各1次,纠正月龄1-12个月每月1次。每次随访均测量身长、体重和头围,进行体格发育评估。纠正月龄6和12个月时采用婴幼儿智能发育量表测量智力发育指数(mental developmental index,MDI)和精神运动发育指数(psychomotor developmental index,PDI)。干预方法包括营养干预措施、智力发育和动作发育干预措施。采用t检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。结果70例早期早产儿和/或VLBWI的平均胎龄为(30.4±1.8)周,平均出生体重为(1463.7±307.5) g。出生时小于胎龄儿占25.7%(18/70)。各随访时间点,小于胎龄儿宫外发育迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)或生长发育迟缓的比例均高于适于胎龄儿,差异有统计学意义(P值均<0.01)。出院后7-10 d存在EUGR的42例患儿,在纠正胎龄40周时有28例(66.7%)实现了追赶性生长。与上一次随访比较,在纠正月龄1、3、6和12个月时,分别有1/14、3/13、1/10和1/9的患儿实现了追赶性生长。与纠正月龄6个月比较,纠正月龄12个月时PDI和MDI均较高[PDI:(78.4±13.2)与(89.4±15.7)分,t=4.486;MDI:(81.6±10.8)与(91.7±11.6)分,t=5.333],神经发育损害的比例较低[14.3%(10/70)与2.9%(2/70),Fisher精确概率法],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论强化营养有助于早产儿和/或VLBWI在纠正月龄6个月前实现追赶性生长;小于胎龄儿发生EUGR或生长发育迟缓的比例高于适于胎龄儿;定期随访及早期干预可改善神经发育结局。 | 袁欣 郝素媛 韩炳娟 李雪 卓越 范秀芳 | 2015 | 中华围产医学杂志2015，18，4： | 34 |
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