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| 1 | 绝经后子宫出血与子宫内膜癌的相关因素分析显示文摘 | 吴鸣 沈铿 郎景和 | 2005 | 中华妇产科杂志2005，40，7： | 96 |
| 2 | 宫颈上皮内瘤变治疗方法的选择显示文摘 | 沈铿 | 2006 | 中华医学杂志2006，86，5： | 91 |
| 3 | 晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识显示文摘重视姑息治疗是临床肿瘤学发展的重要趋向。恶性肠梗阻是晚期癌症患者姑息治疗的难题之一。对于常规手术无法解除梗阻及去除病因的晚期及终末期癌症的恶性肠梗阻,患者不仅要承受呕吐、腹痛、腹胀、无法进食等病痛的折磨,而且可能还要承受放弃治疗的精神痛苦。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会组织癌症姑息治疗、肿瘤内科、肿瘤外科、普通外科、妇科肿瘤、影像学等多学科专家,制定了《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》。专家们全面讨论了恶性肠梗阻发病机制及诊疗研究进展,重点探讨了恶性肠梗阻的规范化姑息治疗方法,达成一致共识。指出对于不能手术解除的恶性肠梗阻,采用合理治疗措施,可以有效缓解症状,改善患者的生活质量。这对于临床工作具有一定的指导意义,特予刊载,供广大临床医生参考。 | 于世英 王杰军 王金万 石远凯 江志伟 李进 沈琳 沈铿 徐瑞华 秦叔逵 谢广茹 | 2007 | 中华肿瘤杂志2007，29，8： | 134 |
| 4 | 剖宫产同时行子宫肌瘤切除术134例分析显示文摘目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性及可行性。方法:回顾性分析北京协和医院134例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者及268例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者的临床资料。结果:剖宫产同时行子宫肌瘤切除术组手术操作时间较对照组延长(P<0.05),但两组患者术中出血量、术后血红蛋白下降值及术后恢复情况差异均无显著性。结论:对于有经验的产科医生,根据患者具体情况,选择性地行剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是安全、可行的。 | 张明 成宁海 刘俊涛 杨剑秋 边旭明 沈铿 | 2007 | 实用妇产科杂志2007，23，12： | 83 |
| 5 | 西藏自治区妇女子宫颈人乳头状瘤病毒感染现状调查及相关因素分析显示文摘目的了解我国西藏自治区妇女宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染率和亚型分布及与HPV感染相关的因素。方法于2007年8月,采用整群抽样的方法对西藏自治区拉萨、日喀则和那曲3个地区的3036例妇女进行流行病学问卷凋杏和HPVDNA分型检测,并对与HPV感染相关的因素进行单因素及多网素分析。结果3036例妇女中,HPV感染患者为279例,总感染率为9.19%(279/3036),其中高危型HPV、低危型HPV和HPV复合感染率分别为7.05%(214/3036)、2.14%(65/3036)和1.32%(40/3036);不同年龄、民族、地区妇女间HPV感染率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。HPV感染的亚型中,HPV16(1.52%)最常见,其次为HPV33(1.42%)、58(1.22%)、52(1.15%)和31(1.05%);不同年龄妇女中,HPV感染的亚型分布也略有不同。单因素分析显示,婚姻状态、初次性生活年龄和妊娠次数为影响HPV感染的危险因素(P〈0.05)。多因素分析表明,吸烟(P=0.027)、性伴侣数(P=0.198)和初次性生活年龄(P=0.237)为影响HPV感染的独立危险因素。结论两藏自治区妇女宫颈HPV感染率低于国内外平均水平,其最常见的亚型为HPV16。影响HPV感染的独立危险因素为吸烟、性伴侣数和初次性生活年龄。 | 靳琼 沈铿 李辉 周先荣 黄惠芳 冷金花 章文华 龚晓明 程雪梅 索朗 祝燕春 郎景和 鲁重美 王萍 莫文秀 | 2009 | 中华妇产科杂志2009，44，12： | 102 |
| 6 | 妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊治与预防显示文摘 目的 探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓( D V T) 的诊断治疗要点及预防措施。方法 回顾性分析11 例妇科 D V T 患者和18 例有 D V T 倾向患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。结果 发生 D V T的高危因素为中老年妇女、肥胖、原发病多为盆腔恶性肿瘤,特别是子宫内膜癌。辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像为最佳。治疗采用肝素或低分子肝素如速避凝抗凝治疗,均取得较好效果。结论 中老年、肥胖的肿瘤患者,特别是恶性肿瘤患者是术后并发 D V T 的高危人群,手术前后应采取预防措施。抗凝治疗对 D V T有较好疗效。 | 金力 沈铿 郎景和 黄惠芳 潘家琦 戴晴 王书杰 | 1999 | 中华妇产科杂志1999，34，8： | 140 |
| 7 | 输卵管妊娠治疗后的生殖状态显示文摘 | 曹冬焱 沈铿 | 2000 | 中华妇产科杂志2000，35，9： | 112 |
| 8 | 子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值显示文摘目的 明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查 (活检 )代替以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变 (CIN)诊断与治疗中的价值。方法 回顾性分析近 5年来 ,因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者 5 4例 ,采用自身对照法 ,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果 宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者 2 2例 (4 0 7% ) ,不符合者 32例 (5 9 3% )。在因除外浸润癌而行宫颈锥切术的 31例中 ,与阴道镜下多点活检的病理检查结果一致者仅 13例 (4 1 9% )。宫颈锥切术后 ,因发现早期浸润癌 ,行广泛子宫切除术者 2例 (3 7% ) ;因CINⅢ级 (CINⅢ )或微小浸润癌行全子宫切除术者 13例 (2 4 1% )。 39例(73 2 % )患者宫颈锥切术后密切随诊 ,保留了生育功能。在平均为 18 3个月的随诊期内 ,无一例出现宫颈细胞学检查异常 ,其中 3例妊娠并已分娩。宫颈锥切术主要的并发症是术后出血。结论 宫颈锥切术在CIN治疗中具有举足轻重的重要价值 ,它不能被阴道镜下多点活检所取代。对于患有CINⅢ又要保留生育功能的年轻患者 。 | 沈铿 郎景和 黄惠芳 吴鸣 石敏 潘凌亚 崔全才 | 2001 | 中华妇产科杂志2001，36，5： | 424 |
| 9 | 子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变治疗中的价值显示文摘目的 探讨宫颈环形电切术 (LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变 (CIN)的效果以及宫颈标本边缘受累与否与预后的关系。方法 采用阴道镜辅助下的宫颈环形电切术 ,对 135例CIN患者进行治疗并对其疗效进行回顾性分析。结果 本研究中 ,患者中位年龄为 42岁 (18~ 6 7岁 ) ,中位妊娠次数2 2次 (0~ 8次 )。根据宫颈细胞学涂片检查结果 ,诊断为重度鳞状上皮内瘤变 (HGSIL)占 6 5 9% ,阴道镜诊断亦与上述结果类似 (75 6 % )。LEEP术后病理检查结果阴性者 7例 (5 2 % ) ;人乳头状瘤病毒(HPV)感染者 2例 (1 5 % ) ;CINⅠ级 (CINⅠ ) 15例 (11 1% ) ;HGSIL 10 8例 (80 0 % ) ,其中CINⅡ级 (CINⅡ ) 2 0例 (14 8% ) ,CINⅢ级 (CINⅢ ) 88例 (6 5 2 % ) ;宫颈微小浸润癌 3例 (2 2 % )。 78例 (5 7 8% )宫颈标本边缘病理学检查未见CIN病变 ;5 7例 (4 2 2 % )宫颈标本边缘CIN病变检测阳性或不能确定 (指由于电灼对细胞的破坏 ,影响了LEEP术后标本边缘的病理诊断 ) ,其中HGSIL 5 4例 (94 7% )。在 2 1例(15 6 % )宫颈标本边缘CIN病变检测阳性和 36例 (2 6 7% )宫颈标本边缘病理学检查不能确定患者中 ,CIN病变残留患者分别为 1例 (4 8% )和 3例 (8 3% ) ,复发患者分别为 1例 (4 8% )和 2例(5 6 % ) ;而在 78例宫颈? | 樊庆泊 Tay Sun Kuie 沈铿 | 2001 | 中华妇产科杂志2001，36，5： | 470 |
| 10 | 子宫颈环型电切除操作在宫颈上皮内瘤变诊治方面的应用显示文摘 | 樊庆泊 郎景和 沈铿 | 2002 | 现代妇产科进展2002，11，6： | 176 |
| 11 | 妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理显示文摘目的 探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法 回顾性分析我院13年间,妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、疾病类型、盆腔情况、手术类型、损伤特点、诊治情况及预后。结果 5541例妇科腹腔镜手术中,共发生输尿管损伤8例,发生率为0.14%,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)发生输尿管损伤6例,腹腔镜下全子宫切除术(TLH)1例,盆腔侧壁粘连松解手术1例。主要妇科疾病为:子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤;8例均有盆腔粘连,4例有盆腹腔手术史,7例子宫手术者,子宫均有增大(6~10周)。输卵管损伤症状出现于术后0~13 d,包括:引流量增多、腹痛或腹胀、腰疼、恶心呕吐、发热、尿量减少、阴道流水、腹部皮下水肿、腹膜炎等。诊断时间在术后0~17 d,主要确诊方法为静脉肾盂造影。损伤位于输尿管下段6例,入盆腔段2例。2例早期发现者均行开腹手术修补,晚期发现者,2例输尿管置管成功,3例置管当时失败,1例置管后又出现尿瘘行开腹修补。预后均较好。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。术后引流量的异常增多以及出现发热、腰腹痛、急腹症、阴道流水等症状时,应警惕输尿管损伤的可能。治疗以手术为主。 | 高劲松 冷金花 郎景和 刘珠凤 沈铿 孙大为 朱兰 | 2004 | 中华妇产科杂志2004，39，5： | 119 |
| 12 | 子宫内膜腺上皮及基质细胞分离、培养作为子宫内膜异位症体外细胞模型的探索显示文摘目的 :探索在位子宫内膜腺上皮及基质细胞的分离、培养作为子宫内膜异位症 (EMs)的体外细胞模型。方法 :通过酶解、系列过滤、沉降及贴壁纯化等技术 ,分离、纯化及培养 15份EMs患者的在位子宫内膜腺上皮细胞及其基质细胞 ,并拟传代。结果 :11份标本获得成功 ;每 1g新鲜子宫内膜组织可得到 (8~ 12 )× 10 6个原代基质细胞及 (4~ 8)× 10 6个原代腺上皮细胞 ;基质细胞纯度率可达 95 %以上 ,腺上皮细胞的纯度率约为90 %。基质细胞可以有限的传代 ,腺上皮细胞不能传代。通过改良步骤 ,可提高基质细胞的产量。结论 :在位子宫内膜腺上皮及其基质细胞的分离、培养可作为EMs的体外细胞模型之一。 | 谭先杰 刘东远 郎景和 沈铿 冷金花 孙大为 朱兰 刘珠凤 许秀英 | 2002 | 现代妇产科进展2002，11，1： | 75 |
| 13 | 妇科手术泌尿系统损伤42例临床分析显示文摘目的 探讨妇科手术泌尿系统损伤的临床特点和处理。方法 对 1990年 1月 1日至2 0 0 1年 12月 31日期间在北京协和医院妇科手术中发生的 4 2例泌尿系统损伤的类型、时间、术后尿瘘的发生和诊治经过 ,进行回顾性分析。结果 在 12 84 9例妇科手术中 ,发生泌尿系统损伤 4 2例 ,发生率为 0 33%。其中 ,输尿管损伤 11例 ,包括输尿管下段损伤 5例、近膀胱入口段损伤 4例和骨盆入口段损伤 2例 ,发生率为 0 0 9% ;膀胱损伤 31例 ,均发生于膀胱底部或后壁 ,发生率为 0 2 4 %。发现损伤的时间 ,术中 32例 (76 % ) ,术后 10例 (2 4 % )。尿瘘形成 14例 (33% ) ,其中 10例经过尿、血和引流液电解质、肌酐和尿素氮含量的比较而明确尿瘘存在 ;9例行美蓝实验和 (或 )膀胱镜检查 ,其中 4例经此项检查诊断为膀胱瘘 ;8例经静脉肾盂造影诊断为输尿管瘘。经过术中及时修补、置入输尿管双J管和 (或 )保留尿管开放治疗 ,4 1例治愈。结论 大部分妇科手术泌尿系统损伤 ,经及时诊断和处理 ,预后较好。 | 彭萍 沈铿 郎景和 吴鸣 黄惠芳 潘凌亚 | 2002 | 中华妇产科杂志2002，37，10： | 77 |
| 14 | 45岁以下子宫内膜癌患者的临床分析显示文摘目的 总结 45岁以下子宫内膜癌患者的临床特点。方法 回顾性分析北京协和医院52例 45岁以下子宫内膜癌患者的临床资料 ,并将其分为≤ 3 5岁年龄组 (A组 ,17例 )与 3 5~ 45岁年龄组 (B组 ,3 5例 )进行比较分析。结果 45岁以下内膜癌患者占内膜癌总数的 12 7% ,随年龄的增加 ,发病人数有增加的趋势 ,约 50 %的患者合并未产、不育、月经失调、子宫内膜增生 ,2 9%合并肥胖 ,2 3 %合并多囊卵巢 ,其中A组合并多囊卵巢的比例为 53 % ,合并内膜不典型增生的比例为 59% ,较B组明显增高 (分别为 9%、2 6% ) ,差异有显著性 (P <0 0 5)。按国际妇产科联盟 (FIGO)标准手术病理分期Ⅰ期占 82 % ,其中A组均为Ⅰ期子宫内膜样腺癌 ;B组有高危因素的患者比例占 2 6% ,但除了分期有升高的趋势 (P <0 0 5)外 ,其余差异均无显著性 (P >0 0 5)。治疗以手术为主 ,另有 2例患者采用孕激素治疗保留生育功能 ,获得缓解。 2例复发。结论 45岁以下子宫内膜癌患者多合并不育、月经失调、内膜增生、肥胖、多囊卵巢 ,表明其发生与雌激素有关 ;期别以Ⅰ期为主 ,尤其是≤ 3 5岁者 ,高危因素少 ,预后较好。对于早期 (Ⅰa期 ) | 高劲松 沈铿 郎景和 黄惠芳 潘凌亚 吴鸣 金滢 陈琼华 | 2004 | 中华妇产科杂志2004，39，3： | 70 |
| 15 | 大剂量孕激素治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生患者的妊娠结局及相关因素分析显示文摘目的 了解大剂量孕激素保守治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生的妊娠结局及相关因素.方法 1996年6月至2010年1月北京协和医院收治的年轻早期子宫内膜癌(38例)及子宫内膜重度不典型增生患者(13例)共51例,采用连续口服大剂量孕激素治疗,每3个月诊刮了解子宫内膜变化情况,病理检查证实完全缓解后给予个体化的后续治疗.回顾性分析其妊娠结局及相关因素.结果 51例患者的中位年龄为29岁.有45例(88%,45/51)患者获得完全缓解,迫切要求生育且随诊满3个月者有34例.共有16例患者成功妊娠22次,妊娠率为47%(16/34);12例获得活产儿,生育率为35%(12/34).年龄>35岁和≤35岁者妊娠率分别为0/2和50%(16/32),治疗前有和无不孕症病史者妊娠率分别为40% (8/20)和8/14,子宫内膜癌和重度不典型增生患者妊娠率分别为40%(10/25)和6/9;分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).采用体外受精-胚胎移植助孕、口服促排卵药物及未助孕治疗期待自然妊娠者妊娠率分别为7/7、6/16和3/11,3者比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 大剂量连续口服孕激素保守治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生可获得较高的完全缓解率;辅助生殖技术可显著提高治疗后的妊娠率. | 曹冬焱 俞梅 杨佳欣 沈铿 黄惠芳 成宁海 孙正怡 邓成艳 郁琦 何方方 | 2013 | 中华妇产科杂志2013，48，7： | 54 |
| 16 | 卵巢上皮性癌诊断和治疗中应注意的问题显示文摘 | 沈铿 郎景和 | 2003 | 中华妇产科杂志2003，38，2： | 51 |
| 17 | 腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术治疗早期子宫颈癌的临床分析显示文摘目的探讨腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术(LVRT)治疗早期宫颈癌的临床效果、手术指征和高危患者的处理原则.方法回顾性分析2003年12月至2005年11月2年间,16例早期宫颈癌患者进行LVRT的临床资料.结果 16例患者平均年龄为29岁(26~34岁),11例未生育,4例已有子女,但所有患者均要求保留生育功能.国际妇产科联盟(FIGO)分期为2例Ⅰa2期,13例Ⅰb1期和1例Ⅰb2期;15例鳞癌,1例腺鳞癌.手术的平均时间3.20 h,平均出血量320 ml.16例患者中无泌尿道、肠道损伤和术中大出血等严重并发症发生.平均随诊时间13个月,1例复发,复发率为6%.无患者在治疗后的随诊期内妊娠.结论对早期宫颈癌患者施行以LVRT为主的保留生育功能的治疗是可行的. | 沈铿 郎景和 杨佳欣 陈亦乐 向阳 华克勤 黄惠芳 潘凌亚 吴鸣 丰有吉 | 2006 | 中华妇产科杂志2006，41，4： | 47 |
| 18 | 早期子宫颈癌患者行子宫广泛性切除联合阴道延长术后的生命质量和性生活状态的评估显示文摘目的 评估早期(Ⅰb1~Ⅰb2期)子宫颈癌患者行子宫广泛性切除联合阴道延长术后的生命质量和性生活状态.方法 采用病例对照的研究方法和问卷调查的方式,对2008年12月至2012年9月间中国医学科学院北京协和医院妇产科收治的31例早期子宫颈癌患者行子宫广泛性切除联合阴道延长术(研究组),选择同期仅行子宫广泛性切除术的28例早期子宫颈癌患者作为对照组.在治疗结束至少6个月后,用已经被验证的欧洲癌症研究中心生命质量子宫颈癌(EORTC QLQ-CX24)问卷(主要研究子宫颈癌患者治疗后生命质量和性生活质量)及性生活和阴道变化(SVQ)问卷(进一步探讨妇科肿瘤患者术后性生活和阴道相关情况)评估其生命质量和性生活状态.结果 术后阴道长度研究组为(10.0±1.3) cm、对照组为(5.9±1.0)cm,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000).随诊时已恢复规律性生活者研究组为68%(21/31)、对照组为64%(18/28),手术至恢复规律性生活的间隔时间(中位数)研究组为6个月(3~ 20个月)、对照组为5个月(1~12个月),两组分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者术后常见的症状为膀胱排空障碍(17%,10/59)、膀胱排空不全(36%,21/59)和排便次数减少(25%,13/51)等排尿和排便的相关症状,但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者术后多表现为性欲下降[88%(52/59)]、性高潮障碍[72%(28/39)]和性生活后放松感低[51%(20/39)],但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组与研究组[19%(4/21)]相比,对照组(12/18)患者自觉阴道长度缩短的表现更加明显(P<0.05);但在阴道润滑度、性交痛等方面两组间无明显差异(P>0.05).结论 早期子宫颈癌患者行子宫广泛性切除联合腹膜阴道延长术后阴道长度明显延长,患者自觉阴道缩短者明显减少,且并不增加术后排尿和排便相关症状的发生风险.所有患者术后均存在性功能障碍问题,应重视患者术后性功能的改善和恢复. | 叶双 杨佳欣 曹冬焱 朱兰 郎景和 沈铿 | 2014 | 中华妇产科杂志2014，49，8： | 43 |
| 19 | 化学药物对卵巢恶性肿瘤患者血糖代谢的影响显示文摘目的 探讨化学药物对卵巢恶性肿瘤患者血糖代谢的影响。方法 收集 1997年 1月~2 0 0 1年 12月收治的卵巢恶性肿瘤患者 375例化学药物治疗 (化疗 )前后的血糖检验报告及相关临床资料 ,并对其进行回顾性分析。结果 375例患者中 ,化疗前合并糖尿病 9例 ,其余化疗前血糖水平正常。化疗后空腹血糖升高 32例 ,占 8 5 %。 32例中明确诊断为糖尿病 14例 ,糖耐量低减 9例 ,一过性血糖升高 9例 ,分别占同期接受化疗的卵巢恶性肿瘤患者的 3 7%、2 4 %和 2 4 %。其中 ,接受以紫杉醇类药物为主的化疗患者 2 0 8例 ,发生血糖异常 2 3例 ,占同类化疗 11 1% (2 3/ 2 0 8) ,占同期化疗 6 1%(2 3/ 375 ) ;接受以铂类药物为主的化疗患者 14 1例 ,发生血糖异常 8例 ,占同类化疗 5 7% (8/ 14 1) ,占同期化疗 2 1% (8/ 375 ) ;接受其他化疗方案患者 2 6例 ,发生血糖异常 1例 ,占同期化疗 0 3% (1/ 375 )。以紫杉醇类为主化疗与以铂类为主化疗引起的血糖异常的发生率相比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。化疗诱发的血糖异常多数发生在化疗后 1~ 3个疗程。结论 卵巢恶性肿瘤患者接受化疗后可能会出现血糖异常 ,甚至发生糖耐量低减或糖尿病 ,以紫杉醇类为主的化疗方案治疗中这种情况更加常见 ,且多发生于治疗的第 1? | 张俊吉 沈铿 郎景和 | 2002 | 中华妇产科杂志2002，37，8： | 50 |
| 20 | 2016年美国妇产科医师学会推荐的宫颈癌筛查及预防指南的解读 | 周红娣 金福明 沈铿 | 2016 | 现代妇产科进展2016，25，6： | 44 |
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